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「必威真假」胰腺癌常见有四个信号 影像学诊断需做好

2020-01-11 18:49:45  来源:龙透信息门户网 

「必威真假」胰腺癌常见有四个信号 影像学诊断需做好

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癌症是现在最常见的一种恶性病症,胰腺癌是癌症中常见的一种,那么,怎么判断自己有没有胰腺癌呢?如何做好相关的诊断工作呢?

当心胰腺癌四大异常信号

由于胰腺位置隐藏,前面紧贴胃,胰腺癌极易漏诊或误诊,发现时大都已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人,90%以上于诊断明确后一年内死亡。很多胰腺癌患者在患病早期,对身体的不适反应不太注意,错过了最佳的治疗时机。下面我们就来说说胰腺癌的四大异常信号

信号一:厌食、消化不良和体重下降。胰腺癌的早期症状表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%,还有一些专家认为食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状,可以此作为胰腺癌的早期信号。

信号二:上腹不适和疼痛。具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。其不适感的部位较深,范围较广,且有进行性加重现象,并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。胰头癌的腹痛偏于右上腹,胰体尾癌偏于左上腹,少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛,并且疼痛常与体位有关,在仰卧时加剧,坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

信号三:不明原因的黄疸。胰头癌多以阻塞性黄疸(由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸)为最突出的症状,而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深,且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒,致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现,所以早期胰腺癌被误诊为肝炎、胆囊炎或胆石症的并不少见。

信号四:糖尿病患者出现不明原因的血糖波动,药物控制不理想。

胰腺癌应该如何诊断?

胰腺癌诊断的方式很多,其中影像学检查对胰腺癌的诊断效果最好,常见的方法如:b超、ercp、ct、pet-ct、eus和mri等,不同的检查方法所体现的优势不同,b超无创的检查、ct更精准的检查方法、pet-ct针对复发情况的检查最佳。下面我们就来详细的了解下如下检查方式。

b超检查

b超是胰腺癌患者首选的检查方法,可早期发现胆道系统扩张,也可发现胰管扩张,对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现,发现直径2cm的肿瘤可能性更大。超声造影技术可用于胰腺癌早期诊断。

ct/cta

ct诊断准确性高于b超,诊断准确率可达80%以上,可发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤,且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润,有助于术前判断肿瘤可否切除。是诊断胰腺疾病的常用影像技术。不同扫描技术的侧重点各异:

上腹部平扫及增强扫描:显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺,由于受扫描范围和扫描层厚度(5mm~7mm)限制,对胰头下部病变和胰腺内小病变的诊断能力有限;

中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强:扫描层厚度≤3mm,是诊断胰腺病变的最佳ct技术;

多平面重建(mpr):利用横断面原始薄层图像,根据不同目的重建三维图像,是显示胰腺肿块毗邻关系的最佳技术;

ct血管造影(cta):利用横断面原始薄层图像,重建的腹腔动脉及其主要分支、门脉及其主要分支三维影像,是显示胰腺相关血管病变的理想技术。

mri/mrcp/mra

mri可发现大于2cm的胰腺肿瘤,mra结合三维成像重建方法能提供清晰图像,可替代血管造影检查。磁共振胰胆管造影可部分替代侵袭性的经内镜逆行胰胆管造影,有助于发现胰头癌。

常规上腹部平扫及增强扫描:主要用于显示较大的胰腺肿瘤和肝脏、胰腺旁淋巴腺,对显示胰头下部、胰腺内小病变和腹腔/胰腺周围病变方面,不及ct;

中腹部薄层动态增强/胰腺薄层动态增强:是显示胰腺肿瘤的最佳mri技术,在显示合并的水肿性胰腺炎方面,甚至优于ct;

mrcp:能在生理条件下显示胰胆道全貌,对肝外胆道结石的显示能力远优于其它成像技术,与中腹部mri薄层动态增强联合应用,诊断价值更高。

ercp

由于多数胰腺癌起源于胰管,ercp可发现胰管狭窄、梗阻或充盈缺损等异常,由于难以显示胰管外肿瘤全貌,目前其诊断用途多由ct、eus、mri、mrcp等无创检查替代。

pet-ct

腹部扫描所用的示踪剂常用为18f-氟脱氧葡萄糖(18f-fdg),该示踪剂对代谢旺盛的恶性肿瘤和活动性炎症具有广泛易感性,现阶段pet-ct的主要价值在于辨别“胰腺肿块”的代谢活性,在发现胰腺外转移方面,有明显优势。

eus

对胰腺病灶及局部淋巴腺的诊断能力明显优于常规b超检查,可对病灶采取穿刺活检(eus-fna)、引流、放射粒子植入等诊治操作。

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